Blog HemoClass

O que é um linfócito reativo? É um linfócito que “ganhou corpo” após ativação antígeno–anticorpo. Essa ativação leva a alterações morfológicas (citoplasma mais amplo e basofílico, contorno irregular, às vezes nucléolo evidente) e funcionais (produção de anticorpos, citocinas etc.). Em outras palavras: é o linfócito fazendo o seu trabalho. Por que aparecem tanto em crianças? Exposição constante a antígenos novos: cada vacina, infecção banal e contato ambiental apresenta “novos cartões de visita” ao sistema imune. Maturação imunológica acelerada: nos primeiros anos, há uma verdadeira “academia” para linfócitos B e T. Janela etária típica: do nascimento até ~3,5–4 anos, é comum ver LR no esfregaço. Resumo prático: em pediatria, encontrar LR é normal e esperado. Um hemograma de uma criança de ~2 anos completamente “estéreo” de LR pode, inclusive, levantar sobrancelhas — sempre dentro do contexto clínico. Como interpretar no hemograma 1) Não olhar só para a contagem total LR podem aparecer com leucócitos normais. “Só libero LR quando há leucocitose” é um erro. Contexto é rei: quadro clínico, diferencial leucocitário, morfologia. 2) Valor absoluto vs. percentual Relate percentual e, quando possível, o valor absoluto. Pequenos percentuais em amostras com linfocitose típica da infância ainda são condizentes com fisiologia. 3) Descrição morfológica ajuda o clínico Se o laboratório utiliza microscopia, vale caracterizar brevemente (p. ex.: “linfócitos com citoplasma basofílico amplo, contorno irregular, compatíveis com reatividade”). Evite termos alarmistas. Quando o LR não é só fisiologia? (sinais de alerta) Embora raro, há contextos que pedem atenção e correlação clínica: Citopenias associadas (anemia, trombocitopenia relevantes) Aparência atípica não compatível com reatividade usual (suspeita de blastos) Sintomas sistêmicos importantes (perda ponderal, febre prolongada, sangramentos, linfonodomegalias exuberantes) Padrões persistentes e desproporcionais sem explicação clínica (ex.: LR altos por longos períodos, fora de infecções/vacinas) Nesses cenários, o caminho é discutir com o pediatra, considerar repetição do exame, revisão do esfregaço e, se indicado, investigação direcionada. Erros comuns (e como evitá-los) Nunca “liberar” LR em crianças Errado. Em crianças pequenas, LR são comuns. Omiti-los prejudica a leitura do caso. Só “liberar” LR quando há leucocitose Errado. LR podem aparecer com leucócitos normais. O achado é morfológico/funcional, não depende da contagem total. Laudo genérico, sem contexto Melhor: incluir observações curtas e úteis (“achado compatível com faixa etária/reatividade imunológica”, “correlacionar com quadro clínico”). Boas práticas para laboratórios e profissionais Padronize critérios de identificação e relato de LR (checklists morfológicos ajudam). Comunique “sem drama”: use linguagem clara e educativa no comentário do laudo. Integre com a clínica: se houver sinal de alerta, destaque e sugira correlação/seguimento. Eduque pais/cuidadores: quando houver contato direto, explique que LR é, na maioria, “sinal de defesa”, não de gravidade. Exemplo de comentário de laudo (sugestão): “Presença de linfócitos reativos, achado comum na faixa etária pediátrica e compatível com resposta imune. Correlacionar com quadro clínico. Sem outras atipias relevantes no esfregaço.” Para pais e cuidadores: uma explicação simples “Linfócito reativo” significa que células de defesa do seu filho foram ativadas — geralmente por contato com vírus, bactérias, vacinas ou outros estímulos normais nesta fase da vida. Na grande maioria dos casos, não é motivo de pânico. O médico avalia o resultado junto com os sintomas e com o restante do exame. Perguntas frequentes (FAQ) 1) LR é sinal de infecção grave? Na maioria das vezes, não. É um marcador de resposta imune, comum em resfriados, pós-vacina e outras exposições benignas. 2) Precisa repetir o hemograma por causa de LR? Depende do contexto. Se a criança está bem e o restante do hemograma está ok, geralmente não. 3) LR vira “câncer de sangue”? LR não são blastos. São células maduras ativadas. Preocupações com hematopatias surgem por conjunto de achados (morfologia suspeita, citopenias, clínica), não por LR isolado. 4) Existe “valor normal” de LR? Relata-se presença e percentual; não há um “valor de referência” universal — o importante é a interpretação contextual (idade, clínica, demais parâmetros). Principais aprendizados Em crianças (RN → ~4 anos), linfócito reativo = achado esperado. Não condicione o relato de LR à presença de leucocitose. Descreva e contextualize: ajuda o pediatra e evita alarmes desnecessários. Fique atento aos sinais de alerta para diferenciar reatividade fisiológica de situações que pedem investigação. No HemoClass LAN você entenderá DEFINITIVAMENTE as alterações hematológicas com base na fisiopatologia de cada alteração/processo.  O LAN é disparado a MELHOR FORMAÇÃO em hematologia do mercado!

Alterações Hematológicas no Uso Crônico de Álcool: Como Identificar e Interpretar no Laboratório Na rotina de um laboratório clínico, não é incomum receber hemogramas com alterações que, à primeira vista, parecem não ter explicação. Trombocitopenia repentina, pancitopenia sem causa aparente, anemias incomuns — tudo isso pode levantar dúvidas e atrasar a liberação de resultados. Em muitos desses casos, um fator comum aparece quando investigamos mais a fundo: o uso crônico de álcool. Por que o uso crônico de álcool altera o hemograma? O etanol exerce múltiplos efeitos nocivos sobre o sistema hematológico, e compreender esses mecanismos é essencial para evitar erros interpretativos: Toxicidade medular: o álcool afeta diretamente a medula óssea, reduzindo a produção de eritrócitos, leucócitos e plaquetas, levando à pancitopenia periférica. Deficiências nutricionais: compromete a absorção de vitaminas essenciais à hematopoese. A falta de vitamina B12 e ácido fólico causa anemia megaloblástica, enquanto a deficiência de vitamina B6 leva à anemia sideroblástica. Síndrome de Zieve: caracterizada por anemia hemolítica, icterícia e hiperlipidemia, geralmente associada à deficiência de vitamina E e alterações na membrana eritrocitária. Trombocitopenia alcoólica: pode ocorrer pela redução da trombopoietina hepática ou pelo hiperesplenismo decorrente de hipertensão portal em hepatopatias alcoólicas. Apoptose plaquetária: o álcool pode induzir morte celular precoce nas plaquetas, aumentando o risco de sangramento. Imunidade comprometida: o uso crônico prejudica a função de neutrófilos e macrófagos, elevando a suscetibilidade a infecções. A importância da interpretação correta no laboratório Nem sempre o prontuário do paciente traz informações claras sobre histórico de etilismo. Muitas vezes, o analista clínico precisa suspeitar do uso crônico de álcool a partir dos padrões hematológicos observados e buscar exames complementares para confirmar. Uma interpretação segura depende de: Correlação entre achados hematológicos e bioquímicos; Conhecimento atualizado sobre mecanismos fisiopatológicos; Atenção aos sinais indiretos no hemograma. Quando buscar apoio especializado? Casos complexos exigem decisões rápidas e embasadas. Ter acesso a uma assessoria remota em hematologia significa contar com suporte técnico imediato para discutir resultados, orientar investigações adicionais e padronizar laudos. Esse suporte é especialmente valioso quando: O hemograma apresenta alterações múltiplas e atípicas; Há suspeita de condições como Síndrome de Zieve ou anemia sideroblástica; O histórico clínico é incompleto ou inexistente. Com esse tipo de parceria, o laboratório aumenta sua assertividade, reduz erros interpretativos e entrega mais valor para médicos e pacientes. 📌 Sua equipe pode interpretar hemogramas complexos com muito mais segurança. Conheça como nossa assessoria remota pode integrar conhecimento técnico-laboratorial à sua rotina e elevar a qualidade dos seus resultados. Nos contate clicando AQUI para saber mais sobre o serviço de assessoria remota! Texto produzido por Flavio Simplicio Maia - Assessor HemoClass

Aqui está um panorama do que tem sido observado: Leucócitos: Entre a Variabilidade e a Tendência à Leucopenia A contagem total de leucócitos nos pacientes com COVID-19 pode variar bastante. No entanto, a leucopenia tem sido um achado predominante. O que chama mais atenção é a presença de linfopenia absoluta, muitas vezes acompanhada de linfócitos reativos com morfologia plasmocitoide. Esses linfócitos sugerem uma resposta imune ativa e são frequentemente vistos na infecção viral. Neutrofilia: Sempre Presente? Nem Sempre. Apesar de algumas publicações apontarem a neutrofilia como um achado comum, na prática ela é variável. A presença de neutrofilia pode estar relacionada a infecções bacterianas concomitantes, o que nem sempre ocorre. Anemia: Metade dos Pacientes Apresenta o Quadro Estudos indicam que cerca de 50% dos pacientes com COVID-19 apresentam anemia em algum momento da infecção. Embora a fisiopatologia exata dessa alteração ainda não esteja completamente elucidada, a inflamação sistêmica pode desempenhar um papel importante. Linfopenia e Dímero-D: Indicadores de Gravidade A evolução clínica do paciente pode estar fortemente associada à intensidade da linfopenia e aos níveis elevados de dímero-D. Pacientes com quadros mais graves tendem a apresentar linfopenia intensa e aumento significativo do dímero-D, sugerindo um risco aumentado de complicações trombóticas e inflamatórias. OBS: se precisa entender melhor a morfologia hematologica não so no covid, mas em todos os quadros de alterações, clique AQUI TAP Prolongado e Dímero-D Elevado: Sinais de CID? Nos casos mais severos, o prolongamento do TAP e o aumento do dímero-D podem indicar a progressão para um quadro de coagulação intravascular disseminada (CID), uma condição grave que demanda monitoramento rigoroso. Trombocitopenia Leve: Um Achado Relativo Embora não seja um marcador tão frequente, alguns pacientes apresentam trombocitopenia leve, com contagens de 100.000 a 150.000 plaquetas. Esse achado pode estar associado à resposta inflamatória e ao consumo plaquetário na infecção viral. Base Científica e Observações Clínicas Todas essas informações são baseadas em publicações científicas recentes e também na análise de casos reais acompanhados pelo nosso serviço de assessoria remota. A COVID-19 ainda reserva mistérios, mas entender suas manifestações no hemograma é um passo fundamental para uma avaliação mais precisa e um manejo mais eficiente dos pacientes. Se deseja aprofundar-se ainda mais nesse tema, continue acompanhando nossos conteúdos!

Aqui estão os 5 erros mais comuns que analistas clínicos cometem. O último é o mais perigoso de todos.   ## **1) Não contar macroplaquetas de acordo com a recomendação** 🧐   As macroplaquetas são grandonas, chamam atenção na lâmina, mas será que você está liberando corretamente? Existe um limite tolerável para serem consideradas normais, e passar desse limite pode indicar uma alteração importante.   A ICSH (International Council for Standardization in Haematology) tem recomendações para esse tipo de contagem. Se você ignora essas diretrizes, pode estar colocando o paciente em risco.   🔎 **Lição:** Não é só contar e seguir a vida, é contar **certo**!   ## **2) Não analisar a série vermelha** ❌🔬   Quem nunca ouviu aquela história do analista que só tem olhos para leucócitos e plaquetas? Pois é, essa fixação pode ser um problemão.   A série vermelha revela informações valiosas sobre anemias, distúrbios hematológicos e outras alterações clínicas. Se você não presta atenção nela, pode deixar passar um diagnóstico importante.   📌 **Exemplo:** Um paciente com hemólise pode ter alterações nas hemácias que dariam pistas valiosas, mas se você não olha para isso… bom, perdeu-se a chance de um diagnóstico precoce!   ## **3) Confundir linfócito reativo (LR) com monócito** 🤯   Se eu ganhasse um real para cada vez que um iniciante confundiu LR com monócito, estaria escrevendo este texto direto de uma ilha paradisíaca.   Esse erro é clássico e gravíssimo. O linfócito reativo pode indicar infecções virais ou outros processos importantes. Se você confunde com um monócito, simplesmente **deleta um possível diagnóstico**.   🚨 **Dica de ouro:** LR tem citoplasma mais amplo, bordas irregulares e um comportamento bem diferente na lâmina. Treine seu olho para diferenciá-los!   ## **4) Achar que todo hemograma tem pelo menos um bastonete** 🤦‍♂️   Essa é uma das maiores bobagens que circulam por aí. **Quem espalha essa "dica" simplesmente não entende hematologia!**   O bastonete aparece em resposta a infecções bacterianas, processos inflamatórios e algumas condições específicas. Mas dizer que **"todo hemograma tem que ter pelo menos um"**? Balela!   📢 **Regra real da hematologia:** Bastonete não é figurinha carimbada. Se ele está lá, é porque o organismo está reagindo a alguma coisa.   ## **5) Contar blasto como célula imatura** 🚨⚠️   Esse é o erro mais grave da lista. Se tem um erro que pode **custar a vida do paciente**, é esse.   Blastos são **células malignas até que se prove o contrário**. Contar um blasto como "célula imatura genérica" pode atrasar um diagnóstico de leucemia, uma doença que precisa ser detectada rapidamente para que o tratamento tenha sucesso.   🔴 **Se você não conta blastos corretamente, o paciente pode pagar com a vida. Simples assim.**   ---   ## **E agora? Como evitar esses erros?**   A verdade é que a hematologia **não perdoa descuidos**. Se você quer evitar esses e outros erros que podem comprometer um diagnóstico, precisa investir no seu conhecimento.   👉 **A solução?** Seguir a **HemoClass**!   Lá dentro, você aprende a identificar **cada detalhe** na lâmina com segurança, confiança e precisão. Nada de achismos. Nada de dúvidas. Apenas análises certeiras e diagnósticos impecáveis.   🔬 **Quer se tornar um analista clínico diferenciado? Então não perca as publicacões aqui do nosso Super-Hemato-Blog🚀

O que é a Anemia Falciforme?   A anemia falciforme é uma condição genética hereditária que afeta a estrutura da hemoglobina, que responsável por carregar oxigênio para todo o corpo. Na anemia falciforme, uma mutação transforma a hemoglobina em vilã, levando as hemácias a assumirem o formato de uma foice ou meia-lua. Mas o problema não para no formato: essas células se tornam rígidas e propensas a causar caos nos vasos sanguíneos.   O Que Acontece no Sangue?   Vamos falar de fisiopatologia– o alicerce de qualquer análise clínica bem feita. Tudo começa com uma mutação no gene da beta-globina, onde um inocente ácido glutâmico é substituído por uma valina. Parece uma troca simples, certo? Mas esse pequeno detalhe causa uma verdadeira revolução (ou melhor, confusão) dentro do organismo, pois essa hemoglobina com a troca tem um problema sério: POLIMERIZA EM BAIXAS TENSÕES DE OXIGÊNIO! E com isso temos:   - Oclusão vascular: Os glóbulos em forma de foice se acumulam, bloqueando vasos sanguíneos e causando isquemias. Resultado? Dor intensa e danos aos tecidos. - Hemólise: Células falciformes têm uma vida útil curtíssima. Enquanto um glóbulo vermelho saudável vive cerca de 120 dias, os falciformes sobrevivem só 20 dias. Isso causa anemia crônica. - Inflamação crônica: O ciclo de oclusão e hemólise ativa respostas inflamatórias que perpetuam o dano.   Como a Doença se Manifesta?   A anemia falciforme não segue um roteiro previsível; ela pode se manifestar de formas muito variadas. Veja os principais sinais e sintomas:   - Crises vaso-oclusivas: Episódios de dor intensa, especialmente nos ossos e articulações. - Anemia crônica: Proporciona aquele combo de cansaço, fraqueza e palidez que os pacientes não esquecem. - Síndrome torácica aguda: Dor no peito, falta de ar e febre – uma emergência médica. - Acidente vascular cerebral: Sim, até o cérebro pode entrar nessa dança perigosa. - Infectividade aumentada: Devido à perda funcional do baço, o risco de infecções graves, como pneumonia, é alto. - Danos orgânicos: Rins, fígado, baço e outros órgãos podem sofrer danos ao longo do tempo.   Diagnóstico: Onde nós entramos em ação!   Para diagnosticar a anemia falciforme, é essencial juntar as peças do quebra-cabeça clínico e laboratorial. Aqui estão os passos mais comuns:   1. Histórico familiar: Um simples "alguém na família tem a doença?" pode direcionar o raciocínio. 2. Exame físico: Olhe para os sinais: palidez, icterícia, esplenomegalia. Exames laboratoriais: A cereja do bolo. O O hemograma cursa com uma anemia normocítica e normocrômica, em algumas situações podendo ser macrocítica pela quantidade de reticulócitos. Se for uma doença falciforme associada com talassemia, o hemograma terá uma anemia microcítica e hipocrômica. Na lâmina encontramos achados hemolíticos como: -policromasia -esferócito -codócitos -DREPANÓCITOS - esse é patognomônico da doença Exames confirmatórios: -Eletroforese de hemoglobina: Identifica a presença da hemoglobina S. (o teste de falcização que era utilizado amplamente hoje esta em desuso, sendo substituido pela eletroforese)  - Também é possivel testes moleculares para identificar a mutação de modo direto! Conclusão   Para os analistas clínicos, compreender a doença não é apenas uma questão técnica, mas uma missão de impacto real na vida de quem depende do nosso trabalho. Estar atento aos sinais, compreender os processos e agir com precisão pode fazer toda a diferença.   Quer continuar mergulhando no mundo da hematologia de alta complexidade? Fique por aqui e descubra como transformar seus diagnósticos em um verdadeiro diferencial clínico. Afinal, no mundo da saúde, conhecimento nunca é demais! 🚀 Conheça nosso treinamento Hematologia Prática clicando AQUI

Alguns equipamentos automatizados liberam o índice IG - que significa granulócitos imaturos. Alguns ainda quantificam esse índice. Mas o que é isso? Ele é composto pela soma dos promielócitos, mielócitos e metamielócitos, com alta confiabilidade, ou seja, o IG precisa bater com a sua diferencial dessas células. Muito se fala sobre a substituição do bastonete por esse índice, entretanto a contagem de bastonetes (diferencial manual) ainda é mais precoce em situações de inflamação aguda. Quanto ao valor de referência é 0. Sim, em pacientes normais não se encontra metamielócito, mielocito e muito menos promielócito na diferencial. Se aparecer o IG, e você não encontrar nenhuma dessas 3 células na diferencial, se preocupe em verificar sua coloração, local de análise e até mesmo seu conhecimento morfológico! O IG é um marcador da “prateleira de cima” da hematologia, se você tem ele no seu equipamento, faça um informe para os médicos sobre os benefícios dele. Entretanto a contagem de bastonete ainda é um índice mais precoce para processo inflamatório agudo!